Tratamiento con Láser CO₂ para Lesiones Laríngeas y de la Voz

Tratamiento con Láser CO₂ para Lesiones Laríngeas y de la Voz

El láser de dióxido de carbono (CO₂) es una herramienta fundamental en la cirugía laríngea moderna, permitiendo tratamientos de alta precisión para lesiones benignas y malignas de las cuerdas vocales con mínima invasión, menor sangrado y rápida recuperación.

¿Qué es el Láser CO₂ y Cómo Funciona?

El láser CO₂ emite un haz de luz infrarroja (longitud de onda 10,600 nm) que es absorbido por el agua intracelular, vaporizando tejidos con extrema precisión (cortes de menos de 0.1 mm).

Ventajas Clínicas:

✔ Precisión milimétrica: Ideal para estructuras delicadas como las cuerdas vocales.

✔ Coagulación simultánea: Reduce el sangrado durante la cirugía.

✔ Mínimo daño térmico: Preserva el tejido sano circundante.

✔ Procedimientos ambulatorios: Muchas intervenciones no requieren hospitalización.

Indicaciones del Láser CO₂ en Laringología

1. Lesiones Benignas de las Cuerdas Vocales

Pólipos vocales (especialmente los vasculares o fibrosos).

Nódulos resistentes a terapia vocal.

Quistes intracordales (extracción sin dañar la lámina propia).

Edema de Reinke (vaporización del tejido inflamado en fumadores).

Papilomatosis laríngea (virus VPH, recidivante).

2. Lesiones Premalignas y Malignas

Leucoplasias (placas blancas precancerosas).

Carcinoma in situ o microinvasivo de laringe.

3. Otras Aplicaciones

Estrechez laríngeas (estenosis).

Laringocele (quistes de aire en laringe).

🛠 Técnicas Quirúrgicas con Láser CO₂

1. Microcirugía Laríngea con Láser (MLCO₂)

Se realiza bajo anestesia general con laringoscopía directa y microscopio quirúrgico.

Modos de emisión:

Pulsado: Para máxima precisión (ej.: papilomas).

Continúo: Para corte rápido (ej.: resección de tumores).

Superpulsado: Minimiza daño térmico (ideal para voz).

Pasos Clave:

Exposición con laringoscopio rígido.

Identificación de la lesión con estroboscopía intraoperatoria.

Resección con láser en modo pulsado de baja energía (2-5 W).

Preservación del borde libre cordal para evitar cicatrices disfónicas.

2. Láser CO₂ en Papilomatosis Laríngea

Terapia de primera línea para esta enfermedad recurrente.

Se usa en modo ultrapulsado para evitar quemaduras profundas.

Puede combinarse con inyección de cidofovir para reducir recidivas.

3. Láser CO₂ en Cáncer Temprano de Laringe (T1-T2)

Alternativa a la radioterapia o cirugía abierta.

Ventajas:

Conserva la voz mejor que la radioterapia.

Menor morbilidad vs. laringectomía parcial.

🩺 Postoperatorio y Recuperación

1. Cuidados Inmediatos (Primera Semana)

Reposo vocal absoluto 3-7 días (evitar toser o carraspear).

Dieta blanda fría (evitar irritantes como café, picante).

Antiinflamatorios no esteroideos (para edema).

2. Rehabilitación Vocal (2-6 Semanas)

Reevaluación con videolaringoestroboscopia a los 15 días.

Terapia foniátrica: Ejercicios de respiración y emisión vocal.

Reintroducción progresiva del uso de la voz.

3. Posibles Complicaciones (Raras)

Edema laríngeo (manejable con corticoides).

Sinequias (adherencias entre cuerdas, prevenibles con técnica adecuada).

Disfonía temporal (por inflamación, mejora en semanas).