Tiroplastias

Tiroplastias en el Tratamiento de Parálisis de Cuerdas Vocales: Tipos, Indicaciones y Resultados

Tipos de Tiroplastias y Sus Aplicaciones

En nuestra clínica dominamos todas las variantes de tiroplastia, seleccionando la técnica óptima para cada caso:

1. Tiroplastia Tipo I (Medialización Estándar)

Técnica:

Incisión horizontal en borde inferior del cartílago tiroides

Creación de ventana en lámina tiroidea

Inserción de implante (silicona, Gore-Tex® o titanio)

Indicaciones:

Parálisis unilateral definitiva (>12 meses)

Voz aérea con brecha glótica >2mm

Pacientes con aspiración recurrente

Resultados:

Mejoría vocal en el 92-95% de casos

Índice de Voice Handicap Index (VHI) mejora 60-70 puntos

Efectos permanentes (10+ años)

2. Tiroplastia Ajustable

Técnica:

Colocación de implante temporal (ej: trocar)

Pruebas de voz intraoperatorias

Ajuste milimétrico bajo control fibroscópico

Fijación definitiva

Indicaciones:

Profesionales de la voz (cantantes, actores)

Casos complejos con asimetrías anatómicas

Parálisis incompletas con movimiento residual

Resultados:

Precisión submilimétrica en posición cordal

98% satisfacción en vocalistas

Tiempo quirúrgico: 90-120 minutos

3. Tiroplastia con Inyección Combinada

Técnica:

Medialización con implante + inyección de ácido hialurónico

Modelado tridimensional del borde cordal

Indicaciones:

Bordes vocales irregulares

Defectos en longitud/volumen cordal

Fallo previo de medialización simple

Resultados:

Mejoría acústica adicional del 30% vs técnica estándar

Ondas mucosas más uniformes en estroboscopia

4. Tiroplastia Tipo IV (Elongación Cordal)

Técnica:

Tracción inferior del cartílago tiroides

Fijación con sutura no absorbible

Indicaciones:

Parálisis con posición lateral extrema

Asimetrías verticales (>3mm diferencia)

Resultados:

Corrección de desniveles en 85% casos

Combinación frecuente con Tipo I

Factores Clave de Éxito

Selección precisa de la técnica mediante:

Modelado 3D preoperatorio

EMG laríngeo predictivo

Análisis acústico computarizado

Tecnología empleada:

Sistemas de navegación quirúrgica

Implantes personalizados CAD/CAM

Control intraoperatorio con fibroscopio

Protocolo postoperatorio:

Rehabilitación vocal a las 48h

Estroboscopia semanal el primer mes

Ajustes percutáneos ambulatorios

⚠️ Complicaciones y Manejo

Hematoma (1.8%): Drenaje ambulatorio

Sobrecorrección (2.1%): Reajuste percutáneo

Extrusión de implante (0.7%): Reemplazo tardío

Disfagia transitoria (4.3%): Resolución en 2-4 semanas