Nódulos, pólipos o quistes en las cuerdas vocales

Diagnóstico y Tratamiento de Nódulos, Pólipos y Quistes en las Cuerdas Vocales

Los nódulos, pólipos y quistes son lesiones benignas que afectan las cuerdas vocales, causando ronquera, fatiga vocal y dificultad para proyectar la voz. Su diagnóstico y manejo requieren un enfoque especializado para evitar complicaciones y restaurar la función vocal.

Diagnóstico Avanzado

1. Evaluación Clínica

Historia médica detallada: Uso excesivo de la voz, hábitos como fumar, reflujo gastroesofágico (ERGE), alergias o infecciones recurrentes.

Exploración física: Identificación de síntomas como voz entrecortada, aspereza o esfuerzo al hablar.

2. Videolaringoestroboscopia (Estudio de Oro)

Técnica clave para visualizar las cuerdas vocales en alta definición y evaluar su vibración.

Permite diferenciar entre:

Nódulos: Engrosamientos simétricos y bilaterales (como "callos" en las cuerdas vocales).

Pólipos: Masas gelatinosas o vasculares, usualmente unilaterales.

Quistes: Sacos llenos de líquido dentro del tejido cordal.

3. Estudios Complementarios (en casos seleccionados)

Biopsia (si hay sospecha de lesión atípica).

Análisis acústico de la voz (para medir frecuencia, intensidad y calidad vocal).

Tratamiento Personalizado

1. Tratamiento Conservador (Primera Línea)

✅ Reposo vocal (evitar gritar, cantar o hablar en exceso).

✅ Terapia de voz con fonoaudiología: Ejercicios para corregir malos hábitos vocales y mejorar la técnica fonatoria.

✅ Manejo médico:

Antiinflamatorios (en casos agudos).

Control de reflujo (con inhibidores de bomba de protones si hay ERGE).

Hidratación y humidificación (evitar ambientes secos).

2. Fonocirugía (Cuando Fallan las Medidas Conservadoras)

Procedimiento mínimamente invasivo bajo microscopio quirúrgico o láser CO₂, con anestesia general.

Técnicas según el Tipo de Lesión:

Nódulos vocales:

Generalmente mejoran con terapia vocal.

Si persisten, se realiza microcirugía para remodelar el tejido.

Pólipos vocales:

Resección quirúrgica precisa (evitando dañar el borde libre de la cuerda vocal).

En algunos casos, se usa láser de CO₂ para reducir sangrado.

Quistes intracordales:

Requieren disección cuidadosa para extraer el quiste sin afectar la capa vibrátil.

Técnicas de microflap para preservar la función vocal.

3. Recuperación Postoperatoria

Reposo vocal absoluto 3-7 días (luego, rehabilitación progresiva).

Rehabilitación foniátrica (4-8 semanas) para evitar recidivas.

Control con videolaringoestroboscopia para verificar la cicatrización.

⚠️ ¿Cuándo Operar?

Si la ronquera persiste más de 3 meses a pesar del tratamiento conservador.

Si hay dificultad respiratoria (pólipos grandes).

En profesionales de la voz que no mejoran con terapia.

🌟 Prevención y Cuidados

Evitar abusar de la voz (gritos, susurros, carraspeo).

Hidratación constante (2L agua/día).

Controlar el reflujo y alergias.

Entrenamiento vocal (si usas mucho la voz).